Chuyên đề tìm hiểu về lạc nội mạc tử cung – kỳ 5

Hỏi: Tôi lấy chồng đã lâu nhưng chưa có con, đi khám  bác sĩ cho biết bị  lạc nội mạc tử cung ở cùng đồ (tôi không hề có bất kỳ biểu hiện nào như bác sĩ nói về bệnh này). Sau đó được 5 tháng, tôi có thai nhưng thai bị hỏng, từ đó đến nay đã hơn 2 năm mà tôi vẫn chưa thể có thai lại. Tôi rất buồn, xin bác sĩ tư vấn giúp phải điều trị như thế nào?

(Trịnh Mai Huệ- Hải Phòng)

Trả lời: Chị nói chị bị lạc nội mạc tử cung ở cùng đồ, nhưng không nói rõ là bác sĩ có thăm khám âm đạo cho chị không, hơn nữa chị lại không có các biểu hiện ở người bệnh mắc lạc nội mạc tử cung, nên rất khó để tôi có thể xác định bác sĩ đó chẩn đoán đúng hay sai bệnh tình của chị.

Ảnh minh họa

Nếu bị lạc nội mạc tử cung, khi thăm khám, bác sĩ sẽ thấy ở bên cạnh tử cung hay ở cùng đồ sau những nốt sần sùi, hay thấy nang buồng trứng gồ ghề, thậm chí có thể thấy ở cổ tử cung có những điểm màu nâu như sôcôla…

Lạc nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân dẫn đến vô sinh. Về lý thuyết, 10- 15 % phụ nữ vô sinh có lạc nội mạc tử cung. Nhưng ngược lại, phụ nữ vô sinh thì từ 45-50% là do lạc nội mạc tử cung. Nếu lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng sẽ ảnh hưởng đến khâu phóng noãn (làm cho trứng không lớn lên được). Nếu lạc nội mạc tử cung ở vòi tử cung dẫn đến tắc thì lại càng khó khăn hơn cho việc có thai.

Vì lạc nội mạc tử cung có từ 45-50% trường hợp là không thể có thai, nên chị rơi vào 50% còn lại (tức là vẫn có thể có thai). Đặc biệt, chị không bị lạc nội mạc tử cung ở vòi và buồng trứng nên chị vẫn có thể thụ thai bình thường.

Tuy nhiên, đã hơn 2 năm nay, chị chưa mang thai lại nên chị cần sớm đi khám để cho kết quả chính xác và tìm cách khắc phục. Có thể khi bị hỏng thai lần trước, chị đi hút, nạo gây dính tắc vòi, hoặc cũng có thể lạc nội mạc tử cung  giờ đã di chuyển gây tắc vòi tử cung….

Nếu vẫn còn khối lạc nội mạc tử cung, tôi xin chia sẻ với chị thông tin về một sản phẩm thảo dược đã được sử dụng rộng rãi trên thị trường để hỗ trợ điều trị lạc nội mạc tử cung, đó là Phụ Lạc Cao. Sản phẩm có thành phần: Đan sâm, nga truật…. giúp ngăn chặn sự “đi lạc” của nội mạc tử cung, điều hòa khí huyết, từ đó hỗ trợ điều trị, phòng ngừa hiệu quả đau bụng dưới dữ dội trong kỳ kinh và vô sinh do lạc nội mạc tử cung, rất phù hợp cho trường hợp của chị. Bên cạnh đó, Phụ Lạc Cao cũng được sử dụng tại hơn 600 bệnh viện của Trung Quốc cho kết quả tốt, và đã được báo cáo tại Bệnh viện phụ sản TW thời gian vừa qua, vì vậy chị có thể yên tâm sử dụng. Thân ái!

Hỏi: Vợ tôi bị lạc nội mạc tử cung đã phẫu thuật một lần và phải tiêm cả thuốc nội tiết. Xin hỏi bệnh này có hay tái phát không? Vợ tôi phải làm gì để ngăn chặn bệnh tái phát?

 

(Bùi Thế Anh- Hà Nội)

Trả lời: Không nói rõ vợ bạn phẫu thuật từ bao giờ, điều trị thuốc nội tiết kết hợp sau phẫu thuật trong khoảng thời gian bao lâu, phẫu thuật nội soi hay phẫu thuật mở….. nên rất khó để tôi có thể tư vấn cụ thể cho vợ của bạn.

Mọi thông tin cần tư vấn về sức khỏe xin gửi tới địa chỉ email: homthutuvansuckhoe@gmail.com Điện thoại: 04 38461530 – 08 39770045.

  

Trong trường hợp vợ của bạn chưa được phẫu thuật triệt để thì vẫn có khả năng bị tái phát lạc nội mạc tử cung. Để ngăn điều này, trước tiên bạn phải cho vợ đi khám lại xem có còn khối lạc nội mạc tử cung hay không thông qua siêu âm, thăm khám lâm sàng. Tốt nhất bạn nên đưa vợ đến đúng nơi đã phẫu thuật trước kia. Tuy nhiên, tôi xin khẳng định, tái phát lạc nội mạc tử cung sau phẫu thuật là điều phổ biến. Chỉ cần một chu kỳ kinh nguyệt có trào ngược máu kinh vào ổ bụng là có thể bị lạc nội mạc tử cung. Nếu được dùng nội tiết hợp lý sau phẫu thuật thì thời gian bị tái phát trở lại sẽ lâu hơn và giảm đi số lần tái phát.

Để phòng ngừa tái phát, tôi xin chia sẻ một thông tin có thể giúp ích cho bệnh tình của vợ anh trong kiểm soát căn bệnh này đó là gần đây trên thị trường xuất hiện sản phẩm Phụ Lạc Cao. Với các thành phần từ những dược liệu quý, Phụ Lạc Cao có tác dụng hỗ trợ điều trị, ngăn ngừa khối nội mạc tử cung tái phát, giảm đau bụng dưới khi hành kinh và vô sinh do lạc nội mạc tử cung, bên cạnh đó là điều hòa khí huyết và kinh nguyệt…. thích hợp cho những bệnh nhân phòng ngừa tái phát lạc nội mạc tử cung như vợ anh. Đó là điều mà giáo sư Vương Hồng Tĩnh của Trung Quốc đã báo cáo tại bệnh viện phụ sản TW vừa qua. Thân ái!

 GS. TS Nguyễn Đức Vy - Chủ tịch Hội sản phụ khoa Việt Nam

Read More

Dấu hiệu dọa sảy thai

Dọa sảy thai (động thai) thường gặp ở những tuần lễ đầu của thai kỳ. Nguyên nhân có thể là sự bất thường về nhiễm sắc thể, bất đồng nhóm máu giữa mẹ và thai, một số bệnh của mẹ như sốt cao, suy tim, bệnh thận mạn tính, mất cân bằng nội tiết, các bệnh về tử cung (viêm nhiễm cổ tử cung, u tử cung, ung thư cổ tử cung, tử cung co rút khác thường), thai phụ bị suy nhược, làm việc quá sức, chế độ nghỉ ngơi không hợp lí, ăn uống thiếu dưỡng chất,...

Dấu hiệu dọa sảy thai

Dấu hiệu đầu tiên là đau bụng, thai phụ cảm thấy hơi đau tức ở bụng dưới và mỏi ở vùng thắt lưng, có thể có ít dịch màu hồng nhạt hoặc vài giọt máu chảy ra ở âm đạo...

Thai phụ cần đến ngay cơ sở y tế để khám nếu thấy có dấu hiệu dọa sảy thai.

Phân biệt dọa sảy thai với sảy thai thực sự

Cần lưu ý các triệu chứng phân biệt dọa sảy thai với sảy thai thực sự hoặc thai lưu:

Dọa sảy thai: Thường có xuất huyết âm đạo và đau bụng. Thai nhi vẫn còn sống và chưa bị đẩy ra khỏi buồng tử cung.

Sảy thai: Thai nhi đã chết và đang được đẩy ra ngoài. Có thể là sảy thai hoàn toàn và không hoàn toàn.

Sảy thai hoàn toàn: Toàn bộ thai nhi và nhau thai cùng bị tống ra một lúc. Bụng hết đau nhưng máu vẫn có thể tiếp tục rỉ ra như kinh nguyệt.

Sảy thai không hoàn toàn: Một phần của thai và nhau thai vẫn còn trong tử cung. Bụng bớt đau hơn nhưng máu âm đạo vẫn chảy liên tục, thậm chí có thể bị băng huyết.

Thai lưu: Thai nhi đã chết nhưng còn lưu lại trong tử cung chưa bị đẩy ra ngoài. Thai phụ không còn triệu chứng thai nghén, có máu đen ra ở âm đạo nhưng không đau bụng. Thai lưu trong tử cung một thời gian có thể tự sảy ra như các trường hợp sảy thai khác.

Làm gì khi có dấu hiệu dọa sảy thai?

Thai phụ nếu thấy có các dấu hiệu dọa sảy thai trước tiên cần nằm nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, tránh xoa bóp bụng, kiêng giao hợp tuyệt đối và cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa sản để các bác sĩ kiểm tra và có chỉ định dùng thuốc giảm cơn co tử cung tránh sảy thai.

Phòng ngừa sảy thai

Khi có thai cần ăn uống đủ chất dinh dưỡng để đảm bảo sức khoẻ cho người mẹ và sự phát triển của thai nhi. Uống bổ sung viên sắt và axit folic theo hướng dẫn của bác sĩ. Không hút thuốc lá và uống các đồ uống có cồn, chất kích thích như bia, rượu, cà phê,... Có chế độ làm việc, nghỉ ngơi hợp lý. Không nên lao động nặng và giao hợp nhiều trong những tháng đầu và tháng cuối mang thai. Luôn giữ tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng. Luyện tập thể dục nhẹ nhàng để tăng cường sức khoẻ. Điều quan trọng là thai phụ cần đi khám và theo dõi thai định kỳ, nếu có vấn đề về sức khoẻ phải đến ngay cơ sở y tế để các bác sĩ khám, tư vấn, điều trị để bảo vệ sức khoẻ của mẹ và sự phát triển của thai nhi.     

BS. Thu Lan 

Read More

Ngừa thai sau khi sinh và cho con bú

Tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo, phụ nữ nên trì hoãn mang thai ít nhất hai năm sau khi sinh nhằm có lợi cho sức khỏe cả mẹ lẫn con. Trong thời gian này người mẹ có thời gian chăm sóc và nuôi dưỡng con được tốt. Để có được sự trì hoãn, người phụ nữ phải sử dụng phương pháp tránh thai.

Sau khi sinh cơ thể người phụ nữ trở về bình thường vào tuần lễ thứ 6. Hiện tượng có kinh trở lại tùy thuộc vào việc cho con bú hay không cho con bú. Phụ nữ cho con bú sự ra kinh từ tháng thứ 6 trở đi, ngược lại không cho con bú có thể có kinh trở lại vào tuần lễ thứ 3 - 4 sau sinh, ban đầu là sự ra kinh non, sau 3 tháng vòng kinh ổn định. Hiện tượng trứng rụng có thể xảy ra trước khi có kinh.

Ảnh minh họa

Phương pháp tránh thai mẹ cho con bú

Phương pháp tự nhiên đó là con bú vô kinh.

Cho con bú vô kinh là một phương pháp tránh thai mà tận dụng hiệu quả tránh thai tự nhiên của sữa (sữa mẹ). Người mẹ cho con bú làm gia tăng nồng độ prolactin. Khi prolactin tăng trong máu sẽ ngăn chặn sự rụng trứng và làm như vậy ngăn ngừa mang thai. Phụ nữ cho con bú hoàn toàn thường không rụng trứng trong ít nhất 6 tháng sau khi sinh con và tiếp tục cho con bú trong 12 tháng sau khi sinh con, không trở về rụng trứng (do đó bảo vệ khỏi mang thai) trong thời gian này.

Hiệu quả của phương pháp này theo Kennedy (1998) đạt 98% trong vòng 6 tháng đầu tiên cho con bú. Cần khuyến khích các bà mẹ sau sinh cho con bú liền và tiếp tục cho con bú hoàn toàn bú cả ngày lẫn đêm, trong vòng 12 tháng đầu đời của bé. Tuy nhiên phương pháp tự nhiên cho con bú vô kinh không áp dụng cho những trường hợp: mẹ nhiễm HIV, có HbsAg dương tính mà bé chưa được tiêm ngừa, nhiễm trùng tuyến vú; mẹ đang sử dụng thuốc mà có hại cho bé; mẹ có thai trở lại mà chưa thấy có kinh.

Phương pháp này cần kết hợp một phương pháp tránh thai khác khi: mẹ cho con bú không hoàn toàn nghĩa là ngày mẹ mắc đi làm; bé chỉ được bú mẹ lúc tối và đêm, hay cho bú không thường xuyên; mẹ có kinh trở lại.

Các phương pháp khác

- Bao cao su: sử dụng ngay lập tức ở mọi thời điểm. Bao cao su có hai loại, loại dành cho nam giới (thường dùng) và cho nữ giới (ít dùng). Ngoài ưu điểm ngừa thai, bao cao su còn ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục và không ảnh hưởng sữa mẹ.

- Vòng tránh thai: áp dụng khi có kinh trở lại, thời điểm đặt vòng tránh thai vào ngày thứ 3 hay thứ 4 của sự ra kinh. Vòng tránh thai có hai loại: chứa đồng và loại chứa levonorgestrel. Vòng tránh thai có tác dụng 5 năm, không ảnh hưởng sữa mẹ. Nhược điểm của phương pháp này là không phòng tránh được sự lây nhiễm khi quan hệ.

- Thuốc ngừa thai chỉ có progestin: áp dụng khi có kinh trở lại, sử dụng viên thuốc đầu tiên lúc có kinh và uống liên tục mỗi ngày 1 viên theo số thứ tự trên vỉ thuốc. Trên thị trường hiện nay, thuốc biệt dược Embevin 28 có hàm lượng desogestrel 0,075 mg/viên có tác dụng ngừa thai cao 97 - 98 %, không ảnh hưởng sữa mẹ. Thuốc ngừa thai không sử dụng được cho những bà mẹ dị ứng với thuốc, suy gan, suy thận bệnh lý về máu, viêm tắc tĩnh mạch. Không phòng tránh được các bệnh lây nhiễm. Ngoài ra còn sử dụng loại que cấy đơn thuần có progestin, thuốc có tác dụng kéo dài mỗi 3 tháng.

Thuốc ngừa thai uống mỗi ngày theo thứ tự trên vỉ thuốc

- Dụng cụ ngăn cản sự thụ thai, bao gồm màng ngăn âm đạo hay mũ chụp cổ tử cung: các phương pháp cũng được áp dụng nhưng nhược điểm cần phải đặt màng ngăn âm đạo hay đặt mũ chụp cổ tử cung trước khi quan hệ 10 phút.

- Thắt vòi trứng: đây là phương pháp đình sản, được áp dụng cho các bà mẹ không muốn sinh nữa. Phương pháp này áp dụng sau khi sinh 24 giờ đầu hay 6 tuần lễ đầu sau sinh, là phương pháp phẫu thuật nhỏ, được thực hiện tại cơ sở y tế chuyên khoa, không ảnh hưởng việc cho con bú.

Ngoài ra lý do nào đó mà việc cho con bú không thành, các bà mẹ có thể áp dụng ngay các phương pháp ngừa thai vào tuần lễ thứ 6 sau khi sinh.

Có thể áp dụng một trong 5 phương pháp ngừa thai nói trên. Trước khi quyết định các phương pháp ngừa thai, cần đi khám phụ khoa lại để được bác sĩ tư vấn cụ thể.

BS.CKII. NGUYỄN HỮU THUẬN

Read More